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常見有毒化學物質對人體的危害

發布時間:2015-07-28      點擊次數:861

    目前世界上大約有800萬種化學物質,其中常用的化學品就有7萬多種,每年還有 上千種新的化學品問世。在品種繁多的化學品中,有許多系有毒化學物質,在生產、使用、貯存和運輸過程中有可能對人體產生危害,甚至危及人的生命,造成巨大災難性事故。因此,了解和掌握有毒化學物質對人體危害的基本知識,對于加強有毒 化學物質的管理,防止其對人體的危害和中毒事故的發生,無論對管理人員還是工人,都是十分必要的。
  

   一、毒物的分類
  

   1. 金屬為類金屬 常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其 化合物等。
  

   2. 刺激性氣體——是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體 它是化學工業常遇 到的有毒氣體。刺激性氣體的種類甚多,zui常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。
  

   3.窒息性氣體——是指能造成機體缺氧的有毒氣體 窒息性氣體可分為單純窒息性 氣體、血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化氫等。
  

   4. 農藥——包括殺蟲劑、殺菌劑、殺螨劑、除草劑等 農藥的使用對保證農作物 的增產起著重要作用,但如生產、運輸、使用和貯存過程中未采取有效的預防措施,可引起中毒。


   5.有機化合物——大多數屬有毒有害物質,例如應用廣泛的有機 薌簾?、紛y健? 二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等,苯的氨基和硝基化合物,如苯胺、硝基苯等。
  

   6. 高分子化合物 高分子化合物本身無毒或毒性很小,但在加工和使用過程中, 可釋放出游離單體對人體產生危害,如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛具有刺激作用。某些高分子化合物由于受熱、氧化而產生毒性更為強烈的物質,如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、MSDS,吸入后引起化學性肺炎或肺水腫。高 分子化合物生產中常用的單體多數對人體有危害。
  

   二、毒物進入人體的途徑毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入體內,在工業生產中,毒物主要經呼吸道和 皮膚進入體內,亦可經消化道進入。
  

   1. 呼吸道是工業生產中毒物進入體內的zui重要的途徑 凡是以氣體、蒸氣、霧、 煙、粉塵形式存在的毒物,均可經呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬個肺泡組成,肺泡壁很薄,壁上有豐富的毛細血管,毒物一旦進入肺臟,很快就會通過聞壁進入血液循 環而被運送到全身。通過呼吸道吸收zui重要的影響因素是其在空氣中的濃度,濃度越高, 吸收越快。
  

   2. 在工業生產中,毒物經皮膚吸收引起中毒亦比較常見 脂溶性毒物經表皮吸收后,還 需有水溶性,才能進一步擴散和吸收,所以水、脂皆溶的物質(如苯胺)易被皮膚吸收。
  

   3.在工業生產中,毒物經消化道吸收多半是由于個人衛生習慣不良,手沾染的毒物隨進 食、 飲水或吸煙等而進入消化道 進入呼吸道的難溶性毒物被清除后,可經由咽部被咽下而進入消化道。
  

   三、毒物在體內的過程
  

   1.毒物 被吸收后,隨血液循環(部分隨淋巴液)分布到全身 當在作用點達到一定濃 度時,就可發生中毒。毒物在體內各部位分布是不均勻的,同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中,例如鉛、氟主要集中在骨質,苯多分布于骨髓及類脂質。
  

   2.毒物吸收后受到體內生化過程的作用,其化學結構發生一定改變,稱之為毒物 的生物轉化 其結果可使毒性降低(解毒作用) 或增加(增毒作用)。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解及結合。經轉化形成毒物代謝產物排出體外。
  

   3.毒物在體內可經轉化后或不經轉化而排出。毒物可經腎、呼吸道及消化道途徑 排出,其中經腎隨尿排出是zui主要的途徑 尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關,常通過測定尿中毒物及其代謝物,以監測和診斷毒物吸收和中毒。


   4.毒物進入體內的總量超過轉化和排出總量時,體內的毒物就會逐漸增加,這種 現象就稱之為毒物的蓄積 此時毒物大多相對集中于某些部位,毒物對這些蓄積部位可產生毒作用。毒物在體內的蓄積是發生慢性中毒的基礎。
  

   四、對人體的危害有毒物質對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一 次短時間內大量進入人體后可引起急性中毒;小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中毒;介于兩者之間者,稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同,中毒后的病狀不一樣,現將中毒后的主要癥狀分述如下:
  

   (一) 呼吸系統 在工業生產中、呼吸道zui易接觸毒物,特別是刺激性毒物,一旦 吸入,輕者引起呼吸 姥字 ,重者發生化學性肺炎或肺水腫。?見引起呼吸系統損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物,以及某些酸類、酯類、磷化物等。急性中毒:
  

   1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎、聲門水 腫 氣管支氣管炎等,癥狀有流涕、噴嚏、咽痛、 人 、咯痰、胸痛、氣急、呼吸 困難等。
  

   2. 化學性肺炎 肺臟發生炎癥,比急性呼吸道炎更嚴重?;颊哂袆?咳嗽、 咳痰(有時痰中帶血絲)、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發熱等。
  

   3.化學性肺水腫 患者肺泡內和肺泡間充滿液體, 多為大量吸入刺激性氣體引起,是zui嚴重的呼吸 道病變,搶救不及時可造成死亡?;颊哂忻黠@的呼吸困難,皮膚、粘膜青紫(紫紺),劇咳,帶有大量粉紅色沫痰,煩躁不安等。 慢性影響:長期接觸鉻及砷化合物, 可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至發生鼻中隔穿孔。長期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵, 可引起慢性支氣管炎,重得可發生肺氣腫。某些對呼吸道有致敏性的毒物,如TDI、乙二胺等,可引起哮喘。
  

   (二)神經系統 神經系統由中樞神經(包括腦和脊髓)和周圍神經(由腦和脊髓發出,分布于全身皮膚、肌肉、內臟等處) 組成。有毒物質可損害中樞神經和周圍神經。主要侵犯神經系統的毒物稱為“親神經性毒物"。


   1. 神經衰弱綜合癥 這是許多毒物慢性中毒的早期表現?;颊叱霈F頭痛、頭暈、 乏力、情緒不穩、記憶力減退、睡眼不好、植物神經功能紊亂等。
  

   2. 周圍神經病 常見引起周圍神經病的毒物有鉛、鉈、砷、正己烷、丙烯酰胺、 缺 烯等。毒物可侵犯運動神經、感覺神經或混合神經。表現有?動障礙,四肢遠端手套、襪套樣分布的感覺減退或消失,反射減弱,肌肉萎縮等,嚴重都可出現癱瘓。
  

   3. 中毒性腦病 中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經系統有選 擇性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮氣、甲烷等;后者如鉛、Pb(C2H5)4、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性腦病是急性中毒中zui嚴重的病變之一,常見癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步態蹣跚,甚至煩躁等,嚴重者可發生腦 疝而死亡。慢性中毒性腦病可有癡呆型、精神分裂癥型、震顫麻痹型、共濟失調型等。
  

   (三)血液系統 在工業生產中,有許多毒物能引起血液系統損害。如:苯、砷、鉛等, 能引起貧血;苯、巰基乙酸等能引起粒細胞減少癥;苯的氨基和硝基化合物可引起高鐵血紅蛋白血癥,患者突出的表現為皮膚、粘膜青紫;氧化砷可破壞紅細胞,引起溶血;苯、C7H5N3O6、砷化合物、CCl4等可抑制造血機能,引起血液中紅細胞、白細胞和血小板減少,發生再生礙性貧血;苯可致白血癥已得到**,其發病率為0.14/1000。
  

   (四) 消化系統 有毒物質對消化系統的損害很大。 如: 汞可致毒性口腔炎,氟可導致 “氟斑牙";汞、砷等毒物,經口侵入可引起出血性胃腸炎;鉛中毒,可有腹絞痛;黃磷、砷化合物、CCL4、苯胺等物質可致中毒性肝病。
  

   (五) 循環系統常見的有:有機溶劑中的苯、有機 著 藥以及某些刺激性氣體和 窒息性氣體對心肌的損害,其表現為心慌、胸悶、心前區不適、心率快等;急性中毒可出現休克;長期接觸一氧化碳可促進動脈粥樣硬化等等。
  

   (六)泌尿系統 經腎隨尿排出是有毒物質排出體外的zui重要的途徑,加之腎血流量 豐富,易受損害。泌尿系統各部位都可能受到有毒物質損害,如慢性鈹中毒常伴有尿路結石,殺蟲脒中毒可出現出血性膀胱炎等,但常見的還是腎損害。不少生產性毒物對腎有毒 性, 尤以重金屬和鹵代烴zui為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、CCl4、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。


   骨骼損害
  

   長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變,嚴重者發生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可導致肢端溶骨癥,即指骨末端發生骨缺損。鎘中毒可引起骨軟化。


   眼損害
  

   生產性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。接觸性眼損害主要是指酸、堿及其它腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學灼傷救治不及時可造成終生失明。引起中毒性眼病zui主要的毒物為甲醇和C7H5N3O6。甲醇急性中毒者的眼部表現模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野縮小等癥狀,嚴重中毒時可導致復視、雙目失明。
  

   慢性C7H5N3O6中毒的主要臨床表現之一為中毒性白內障,即眼晶狀體發生混濁,混濁一旦出現,停止接觸不會自行消退,晶狀體全部混濁時可導致失明。


   皮膚損害
  

   職業性疾病中常見、發病率zui高的是職業性皮膚病,其中由化學性因素引起者占多數。引起皮膚損害的化學性物質分為:原發性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等;常見皮膚致敏物有金屬鹽類(如鉻鹽、鎳鹽)、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等;光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的職業性皮膚病包括接觸性皮炎油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。


   化學灼傷
  

   化學灼傷是化工生產中的常見急癥,是指由化學物質對皮膚、粘膜刺激及化學反應熱引起的急性損害。按臨床表現分為體表(皮膚)化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學物質在致傷的同時可經皮膚、粘膜吸收引起中毒,如黃磷灼傷、酚灼傷、ClCH2COOH灼傷,甚至引起死亡。


   職業性腫瘤
  

   接觸職業性致癌性因素而引起的腫瘤,稱為職業性腫瘤。癌癥研究機構(IARC)1994年公布了對人肯定有致癌性的63種物質或環境。致癌物質有苯、鈹及其化合物、鎘及其化合物、六價鉻化合物、鎳及其化合物、環氧乙烷、砷及其化合物、α-萘胺、4-氨基聯苯、聯苯胺、煤焦油瀝青、石棉、氯甲醚等;致癌環境有煤的氣化、焦炭生產等場所。我國1987年頒布的職業病名單中規定石棉所致肺癌、間皮瘤,聯苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮膚癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤,焦爐工人癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業性腫瘤。
  

   毒物引起的中毒易造成多器官、多系統的損害如常見毒物鉛可引起神經系統、消化系統、造血系統及腎臟損害;C7H5N3O6中毒可出現白內障、中毒性肝病、貧血等。
  

   現為對中樞神經系統的麻醉,而慢性中毒主要表現為造血系統的損害。此外,有毒化學物質對機體的危害,尚取決于一系列因素和條件,如毒物本身的特性(化學結構、理化特性),毒物的劑量、濃度和作用時間,毒物的聯合作用,個體的感受性等??傊?,機體與有毒化學物質之間的相互作用是一個復雜的過程,中毒后的表現千變萬化,了解和掌握這些過程和表現,無疑將有助于我們對化學物質中毒的防治。

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